أعراض انفجار المرارة وكيف تتعرف عليها سريعاً

إذا كنت تعاني من ألم في الجزء العلوي من الجانب الأيمن من البطن، فمن المهم أن تظل هادئاً واستشارة الطبيب فوراً، يمكن أن يكون سبب هذا الألم عدداً من العوامل، ولكن هناك احتمالاً أن يكون سببه التهاب المرارة، لأنك إذا تركته دون علاج، قد يتطور إلى انفجار المرارة، وهي حالة طبية خطيرة تهدد الحياة.

ففي هذا المقال سوف نناقش علامات وأعراض انفجار المرارة، وإذا كنت تعاني من الأعراض الموضحة الآتية، فمن المهم التماس العناية الطبية الفورية.

أسباب انفجار المرارة

المرارة هي عضو على شكل كمثرى يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل القفص الصدري مباشرة، ومن المرجح أن يحدث ألم المرارة بعد عدة ساعات من تناولك وجبة دسمة أو في المساء أو في ساعات الليل المتأخرة، ما يوقظك من النوم، وقد ينتقل الألم إلى كتفك الأيمن.

بالنظر إلى موقع المرارة، فإن ما يبدو كأنه ألم في المرارة قد يكون في الواقع ألماً متعلقاً بمشكلات أخرى غير مرض المرارة، مثل تلك المتعلقة بالقلب والعضلات والأعضاء الأخرى داخل الجهاز الهضمي.

تشمل أسباب التهاب المرارة المؤدي إلى انفجار ما يلي:

• حصوات المرارة وهي السبب الأكثر شيوعاً للالتهاب
• داء الصفر الذي تسببه الديدان الطفيلية ويمكن أن يؤدي إلى مرض القنوات الصفراوية
• الالتهابات البكتيرية مثل تلك التي تسببها القولونية أو العقدية البرازية
• الحمأة الصفراوية وهي مزيج من المادة الصفراوية والجسيمات التي يمكن أن تسد المرارة

تشمل أسباب الإصابة غير الحادة التي يمكن أن تسبب انفجار المرارة ما يلي:

• حوادث السيارات
• الضربات المباشرة من الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم أو المصارعة أو الرغبي.

علامات انفجار المرارة

هناك بعض العلامات التي تدل على مشاكل في المرارة والتي يمكن أن تنفجر في فترة زمنية قليلة من بعد الإصابة وتشمل هذه ما يلي:

• ألم:

أكثر أعراض مشكلة المرارة شيوعاً هو الألم، يحدث هذا الألم عادة في منتصف الجزء الأيمن العلوي من البطن، ويمكن أن تكون خفيفة ومتقطعة، أو يمكن أن تكون شديدة ومتكررة.

في بعض الحالات، يمكن أن يبدأ الألم في الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم بما في ذلك الظهر والصدر.

• الغثيان أو القيء

الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة لجميع أنواع مشاكل المرارة، ومع ذلك فإن مرض المرارة المزمن فقط قد يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي مثل ارتداد الحمض والغازات.

• حمى أو قشعريرة

قد تشير القشعريرة أو الحمى غير المبررة إلى إصابتك بعدوى، إذا كنت مصاباً بعدوى فأنت بحاجة إلى العلاج قبل أن تتفاقم وتصبح خطيرة، يمكن أن تصبح العدوى مهددة للحياة إذا انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• الإسهال المزمن

وبعد أكثر من 4 حركات للأمعاء يومياً لمدة 3 أشهر على الأقل قد يكون علامة على مرض المرارة المزمن.

• اليرقان

قد يكون الجلد ذو اللون الأصفر أو اليرقان، علامة على وجود كتلة أو حصوة في القناة الصفراوية المشتركة، هي القناة التي تصل من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة.

• براز أو بول غير عادي

براز بلون أخف والبول الداكن هي علامات محتملة من كتلة القناة الصفراوية المشتركة.

ماهي أعراض انفجار المرارة

تنتج الإصابة بانفجار المرارة عن بعض الأعراض والعلامات التي تخبرك بضرورة سرعة التحرك إلى الطبيب المعالج فوراً، ومنها ما يلي:

• آلام شديدة في البطن
• الإصابة بالحمى
• الشعور بالغثيان المتكرر
• ألم بعد تناول الوجبات وخاصة الدسمة
• الشعور بالألم عند الذهاب للنوم
• التقيؤ كثيراً خاصة عند الاستيقاظ
• الإصابة باليرقان أو اصفرار الجلد
• الإصابة باصفرار العيون

التهاب المرارة

أي مشكلة في المرارة تسمى بالتهاب المرارة، والذي قد يكون حاداً أو مزمناً، وينتج هذا الالتهاب عن العديد من هجمات التهاب المرارة الحادة، قد يؤدي الالتهاب في النهاية إلى تلف المرارة، ما يجعلها تفقد قدرتها على العمل بشكل صحيح.

ومن مشاكل المرارة التي تعرف بالتهاب، ما يلي:

• حصى في المرارة

حصوات المرارة عبارة عن رواسب صغيرة صلبة تتشكل في القناة المرارية، يمكن أن تتطور هذه الرواسب ولا يتم اكتشافها لسنوات.

يعاني الكثير من الناس من حصوات في المرارة ولا يدركون ذلك، تسبب في النهاية مشاكل، بما في ذلك الالتهاب والعدوى والألم، وعادة ما تسبب حصوات المرارة التهاب المرارة الحاد.

عادة ما تكون حصوات المرارة صغيرة جداً، لا يزيد عرضها عن بضع ملليمترات، ومع ذلك يمكن أن تنمو إلى عدة سنتيمترات، ويصاب بعض الأشخاص بحصوة واحدة فقط، بينما يصاب البعض الآخر بعدة حصوات، وعندما ينمو حجم حصوات المرارة، يمكن أن تبدأ في سد القنوات التي تؤدي إلى الخروج من المرارة.

تتكون معظم حصوات المرارة من الكوليسترول الموجود في الصفراء في المرارة، ويتكون نوع آخر من حصوات المرارة وهو حصوة الصباغ من بيليروبينات الكالسيوم، وهي مادة كيميائية تنتج عندما يكسر الجسم خلايا الدم الحمراء، وهذا النوع نادر.

• حصوات القناة الصفراوية

عندما تحدث الحصوات المرارية في القناة الصفراوية المشتركة، يتم إخراج الصفراء من المرارة وتمر عبر أنابيب صغيرة وترسب في القناة الصفراوية المشتركة ثم يدخل الأمعاء الدقيقة.

في معظم الحالات، تكون حصوات القناة الصفراوية الشائعة في الواقع حصوات في المرارة نشأت في المرارة ثم انتقلت إلى القناة الصفراوية، ويسمى هذا النوع من الحجر بحجر القناة الصفراوية الثانوية المشتركة أو الحجر الثانوي.

في بعض الأحيان تتشكل الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة نفسها، وتسمى هذه الحجارة حصوات القناة الصفراوية الأساسية أو الحجارة الأولية، ومن المرجح أن يتسبب هذا النوع النادر من الحجر في الإصابة بعدوى أكثر من الإصابة بالحجر الثانوي.

• مرض المرارة بدون حصوات

لا تسبب حصوات المرارة كل أنواع مشاكل المرارة، يمكن أن يحدث مرض المرارة بدون حصوات، ويسمى أيضاً مرض المرارة الشوكي، في هذه الحالة قد تواجه أعراضاً مرتبطة عادةً بحصوات المرارة دون وجود حصوات فعلية.

• عدوى القناة الصفراوية الشائعة

قد تتطور العدوى، وينجح علاج هذه الحالة إذا تم اكتشاف العدوى مبكراً، إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد تنتشر العدوى وتصبح قاتلة.

• خراج المرارة

قد يظهر أيضاً قيح في المرارة لدى نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بحصوات في المرارة، هذه الحالة تسمى الدبيلة.

القيح هو مزيج من خلايا الدم البيضاء والبكتيريا والأنسجة الميتة، ويؤدي تطور القيح المعروف أيضاً باسم الخراج إلى ألم شديد في البطن، إذا لم يتم تشخيص الدبيلة ومعالجتها، فقد تصبح مهددة للحياة مع انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• تغلف معوي

قد تنتقل حصوة المرارة إلى الأمعاء وتسدها، هذه الحالة المعروفة باسم تغلف معوي، على الرغم من أنها نادرة ولكنها قد تكون قاتلة، إنه أكثر شيوعاً بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً.

• ثقب المرارة

إذا انتظرت وقتاً طويلاً للحصول على العلاج، فقد تؤدي حصوات المرارة إلى ثقب في المرارة، وهذه حالة تهدد الحياة، إذا لم يتم اكتشاف التمزق، فقد تحدث عدوى خطيرة وواسعة النطاق في البطن.

• سلائل المرارة

الأورام الحميدة هي نمو غير طبيعي في الأنسجة، عادة ما تكون هذه النموات حميدة أو غير سرطانية، قد لا تحتاج إلى إزالة سلائل المرارة الصغيرة، وفي معظم الحالات لا تشكل أي خطر عليك أو على المرارة.

قد تحتاج الأورام الحميدة الكبيرة إلى إزالتها جراحياً قبل أن تتطور إلى سرطان أو تسبب مشاكل أخرى.

• المرارة الخزفية

تتمتع المرارة السليمة بجدران عضلية للغاية، بمرور الوقت يمكن أن تؤدي رواسب الكالسيوم إلى تصلب جدران المرارة، ما يجعلها صلبة، هذه الحالة تسمى المرارة الخزفية، إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فأنت معرض لخطر الإصابة بسرطان المرارة.

• سرطان المرارة

سرطان المرارة نادر الحدوث، إذا لم يتم اكتشافه ومعالجته، يمكن أن ينتشر خارج المرارة بسرعة.

علاج المرارة

عادة يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية سريعة لاستئصال المرارة فوراً عقب الإصابة بأعراضها، لأن علاجها بالطرق التقليدية والأدوية غير فعال، وقد يزيد الأمر سوءاً، ومن علاجات المرارة المعروفة ما يلي:

• استئصال المرارة

سيوصي طبيبك بأفضل مسار علاج بعد تشخيص حالتك، عادة يتبع التشخيص علاج سريع وهو إزالة المرارة قبل أن تنفجر، وهناك فرصة أكبر لحدوث مضاعفات إذا تمت إزالة المرارة بعد تمزقها.

يمكن استئصال المرارة بالجراحة بالمنظار، وهذه جراحة طفيفة التوغل يتم فيها استخدام شقوق صغيرة وأدوات متخصصة لإزالة المرارة، وهذه التقنية أقل خطورة من حدوث مضاعفات وتتطلب عادةً إقامة أقصر في المستشفى.

يُعد استئصال المرارة الجزئي خياراً إذا كنت تعاني من التهاب كبير أو أنسجة هشة للغاية تجعل إزالة المرارة بالكامل أمراً صعباً.

• العلاج بعد الجراحة

من المحتمل أنك ستحتاج إلى علاج بعد الجراحة، قد يشمل ذلك المضادات الحيوية لإزالة العدوى البكتيرية والإقامة في المستشفى لمراقبة حالتك.

قد يكون من الضروري أيضاً اتباع نظام غذائي مؤقت قليل الدسم، قد تواجه صعوبات على المدى القصير في هضم الدهون وامتصاصها بعد إزالة المرارة.

قد تتلقى أيضاً تعليمات للعناية بالجرح في المنزل، وقد يصف لك طبيبك أدوية علاج الألم، قد يصف طبيبك مساراً مستمراً من العلاج بالمضادات الحيوية كإجراء وقائي ضد العدوى، قد يُطلب منك أيضاً تجنب أنشطة معينة لفترة من الوقت.

أعراض المرارة المبكرة

عادة ما تبدأ أعراض المرارة المبكرة بألم في الجزء العلوي من البطن وبالتحديد في الجانب الأيمن، وبجانب هذا العرض، توجد أعراض أولية أخرى تشير إلى الإصابة بمشكلة من مشاكل المرارة ومنها ما يلي:

• استمرار الآلام لمدة أكثر من ساعتين متواصلتين
• الشعور بنغز أو الآلام شديدة تحت الكتف الأيمن
• الشعور بوجع شديد في الظهر وهذا من أقوى مؤشرات الإصابة بمشكلة من مشاكل المرارة
• الشعور بآلام في البطن بعد تناول وجبة دسمة
• الشعور بحرقة في البطن
• الشعور بألم عند التنفس بعمق
• الإصابة بحرقة في المعدة دائمة
• الإصابة بغازات مفرطة
• الإصابة بمشاكل عسر الهضم
• إسهال مزمن
• بول داكن اللون
• تغيرات مفاجئة في الوزن

أما عن أعراض التهاب المرارة الخفيف

• يسمى التهاب المرارة البسيط والذي يمكن أن يكون حاداً لفترة قصيرة المدى أو مزمناً.
• آلام في الربع العلوي من البطن
• تمكن المغص الشديد من معدتك بعد تناول وجبة طعام دسمة ومليئة بالدهون
• التقيؤ المباشر بعد تناول الطعام
• وجود غازات مستمرة من البطن
• مشاكل واضطرابات هضمية مختلفة
• فقدان الشهية وعدم تحمل رائحة الطعام
• الحمى وارتفاع درجات الحرارة في بعض الأحيان